Новая медицина

Обзорная и внутривенная урография. Показания и противопоказания к обзорной урографии

Обзорная урография – 2060 рублей, сделать рентген мочевыделительной системы в Москве — Клиника «Доктор рядом»

Обзорная и внутривенная урография. Показания и противопоказания к обзорной урографии

Диагностический термин «обзорная урография» используют для обозначения рентгенологического метода диагностики, направленного на изучение области от верхнего края почек до уретры.

Его грамотное применение позволяет получить целый ряд важных диагностических данных, начиная с формы и размеров почек и мочевого пузыря (МП) и их расположения и заканчивая наличием в них любых патологических изменений, конкрементов или новообразований, добро- или злокачественной природы.

Обзорная урография является одним из методов лучевой диагностики, который нередко применяют перед проведением процедуры с внутривенным введением контрастного вещества. Это обусловлено тем, что нередко она позволяет получить все необходимые данные и отказаться от проведения более сложной диагностики.

Пройти процедуру можно в сети клиник «Доктор рядом». Мы располагаем современным оборудованием, а наши рентгенологи имеют многолетний опыт работы и проводят процедуру в соответствии с международными стандартами. Записаться к ним на приём можно заполнив онлайн-форму или позвонив нам: +7 (495) 153-01-77.

В зависимости от техники проведения диагностических манипуляций выделяют два вида урографии:

Вид процедуры Отличительные особенности
Обзорная На полученных снимках хорошо просматривается область от почек до верхнего отдела мочевыводящего канала. Процедура не предусматривает использования рентгеноконтрастного вещества и позволяет определить структуру почек и выявить крупные новообразования и конкременты наряду с грубыми патологическими изменениями тканей. Процедуру проводят после травматических повреждений поясницы и подозрении на патологические состояния органов брюшной полости. Она почти всегда предшествует экскреторной урографии.
Обзорная экскреторная урография (внутривенная, контрастная) Техника проведения требует использования контрастного препарата, который пациенту вводят в вену. Методика основа на способности почек выделять предварительно введённый контраст, что позволяет определить функцию почек и органов МПС. Благодаря ей диагност может получить снимки мелких почечных структур, выявить их патологии и нарушения функций. Таким образом, методика позволяет определять тромбозы и атеросклерозы, камни любых размеров и опухоли на начальных стадиях развития.

Показания и противопоказания к обзорной и экскреторной урографии почек

Показания Противопоказания
Процедуру без контраста проводят:

  • перед процедурой с контрастом;
  • при подозрении на наличии новообразований любой природы;
  • если симптоматика, описываемая пациентом, указывает на МЧБ;
  • после травматических повреждений живота и поясницы;
  • при наличии у пациента почечной колики.

Рентген с контрастом проводят при:

  • патологических состояниях МП, почек и уретры;
  • подозрении на опухолевые образования добро- или злокачественной природы;
  • стойком, прогрессирующем расширении почечной лоханки из-за нарушения оттока урины;
  • для определения проходимости нижних мочевыводящих путей.
Противопоказания к проведению процедуры обусловлены лучевой нагрузкой, которая, несмотря на свою минимальную дозу, может оказать негативное воздействие на:

  • развитие плода в I триместр беременности;
  • качество молока в период лактации;
  • пациента, если он пребывает в тяжёлом состоянии;
  • пациентов, которые за последний год получили высокую дозу облучения.

Отказ от использования контраста необходим в следующих случаях:

  • Индивидуальная непереносимость его составляющих;
  • Во время беременности и кормления;
  • При наличии у пациента тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
  • Гиперфункция ЩЖ;
  • Острая сердечная недостаточность.

Как подготовиться к урографии?

Для того, чтобы диагностика позволила получить все необходимые данные, пациенту нужно правильно подготовиться к ней.

цель — минимизировать процессы газообразования в кишечнике, поскольку газы затрудняют визуализацию исследуемых областей.

Для того, чтобы добиться желаемого эффекта, за несколько дней до рентгена пациенту нужно отказаться от потребления пищи, способствующей газообразованию.

При необходимости врач может назначить приём сорбентов, способствующий очистке кишечника. Не позднее чем за 12 часов до проведения пациенту нужно отказаться по потребления пищи, поскольку процедура проводится натощак.

Применение контрастного вещества, помимо вышеперечисленного, потребует проведения очищающей клизмы. Пациенту, также, потребуется пройти тест на аллергию, чтобы исключить развитие индивидуальной реакции на контрастное вещество.

Как проводят урографию?

Перед тем, как войти в рентген-кабинет, пациенту потребуется снять с себя все металлические предметы. Врач предложит ему принять положение сидя или лёжа, в зависимости от цели исследования.

Так, если нужно выявить подвижность почечных структур, пациент должен стоять; выявить локализацию камней или опухолей — лёжа на боку или наклонившись в три четверти.

[stextbox id=’info’]

Пациенту важно следовать указаниям рентгенолога — только так процедура позволит получить снимки желаемой чёткости.

[/stextbox]

При обзорной урографии без контраста делают один или два снимка области третьего‒четвёртого позвонков, с контрастом — предварительно вводят контрастной вещество, фиксируют время его введения и делают снимки через две, пять, сеть, пятнадцать, иногда — шестьдесят минут после этого. Таким образом, в зависимости от метода проведения, процедура может длиться от 5-ти минут до одного часа.

Что позволяет выявить обзорная урография?

Процедура располагает высокой информативностью, особенно — если она проводится с применением контрастного вещества. Благодаря ей можно выявить:

  • врождённые нарушения строения почечных структур;
  • аномальное увеличение или уменьшение органов МПС;
  • такое патологическое состояние, как опущение почки;
  • новообразования на разных стадиях развития добро- или злокачественной природы;
  • конкременты, их размеры и точное местонахождение;
  • любые патологические изменения в структурах и тканях органов МПС.

В случае, если полученных данных не было достаточно для постановки диагноза, пациенту могут назначить магнитно-резонансную томографию.

Если Вы хотите быть уверены в том, что процедура не нанесёт вреда Вашему здоровью и будет проведена в соответствии с международными стандартами, обращайтесь в клиники сети «Доктор рядом».

Источник: https://www.drclinics.ru/nashi-uslugi/med-uslugi/rentgenologiya/obzornaya-urografiya-v-1-proektsii/

Внутривенная урография: особенности процедуры, подготовка к проведению, алгоритм исследования

Обзорная и внутривенная урография. Показания и противопоказания к обзорной урографии

В урологии существует множество методик для диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря, мочеточников. Одним из популярных инструментальных методов является урография почек. Она позволяет определить состояние внутренних органов, выявить все возможные патологии.

Хотя в последние годы урография активно замещается КТ и МРТ, во многих клиниках она все еще лидирует по частоте применения, ведь стоимость ее на порядок ниже.

Внутривенная урография

Под урографией понимают инструментальную методику, подразумевающую рентгеновское исследование мочевыделительной системы. Метод имеет огромное диагностическое значение – позволяет вовремя установить правильный диагноз, будь то воспаление почек или мочекаменная болезнь.

Суть методики сводится к введению в кровеносную систему контрастного вещества и выполнению серии снимков, в результате чего на экране и печатных изображениях будут четко видны все возможные отклонения в функции почечных структур.

Несмотря на использование рентгеновского излучения, этот способ диагностики считается довольно безопасным, ведь дозировка лучей минимальна. Метод применяется у пациентов всех возрастов, лишь у детей до 1 месяца жизни заменяется на УЗИ.

Урография покажет следующие характеристики почек и прочих органов мочевыделительной системы:

  • контур;
  • размеры;
  • расположение;
  • точная форма;
  • функциональное состояние.

Также при проведении урографии врачу будут видны другие органы брюшной полости, что может быть важно в диагностике смежных и сопутствующих патологий.

Разновидности исследования

Существует несколько методик урографии, отличающихся способом проведения:

  1. Обзорная. Простейшая методика, по сути, представляет собой обычный рентгеновский снимок области почек. Информативность метода ниже, чем у тех, что предполагают введение контраста, зато неприятные эффекты почти отсутствуют. Общую характеристику почек и наличие средних и крупных конкрементов такая методика покажет неплохо.
  2. Ретроградная. Этот способ исследования проводится под наркозом, а контрастное вещество вводят после катетеризации мочевого пузыря и мочеточника. Снимки дают полное и детальное представление о состоянии всей мочевыводящей системы.
  3. Внутривенная. Перед выполнением снимков пациенту вводится контрастный препарат, чаще всего – йодный раствор на воде или глюкозе. Через определенное время выполняется серия снимков, качество которых очень высокое.

Есть три вида внутривенной урографии. Экскреторная (выделительная) предполагает оценку выделительной функции почек по скорости выхода контрастного вещества, поэтому снимки делают через строго установленные временные промежутки.

Компрессионная урография проводится с пережиманием мочеточников в положении стоя через брюшную полость, и снимок получается еще более четким. Огромный минус процедуры заключается в высокой болезненности.

Инфузионная урография отличается введением контраста через катетер и обычно рекомендуется людям, которые не могут передвигаться.

Показания для проведения

Врач назначает данный вид обследования, чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе или, напротив, его исключить. Круг назначений процедуры очень широкий. Прежде всего, она показана при разных формах нефролитиаза – мочекаменной болезни, в том числе при наличии мелких камней и песка. Прочие возможные показания для выполнения урографии:

  • аномалии строения органов системы;
  • пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • туберкулез почек;
  • гидронефроз;
  • нефрогенная гипертензия;
  • кисты, аденомы, гемангиомы;
  • рак почки;
  • последствия травмирования почек.

Нефролог или уролог может рекомендовать данный вид обследования, если пациент обратился к нему с такими симптомами:

  • гематурия (выделение крови с мочой) неустановленного генеза;
  • почечные колики;
  • боль в области почек в сочетании с высокой температурой.

Урографию с контрастированием часто назначают перед операцией, а также для оценки ее результатов и анализа динамики лечения.

Противопоказания и побочные действия

На некоторые категории пациентов обследование может оказать отрицательное влияние. Это беременные и кормящие женщины. Если в первом случае проведение рентгеновского исследования строго воспрещено, то во втором возможен отказ от лактации на несколько дней и проведение диагностики. Также противопоказаниями к рентгенографии с контрастом признаются:

  • тяжелая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • перенесенный инсульт, инфаркт миокарда;
  • гипертиреоз;
  • острый гломерулонефрит;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • плохая свертываемость крови.

Изредка у людей, склонных к аллергическим реакциям, после введения контрастного препарата отмечаются крапивница, отек Квинке, ларингоспазм, анафилактический шок. У многих при введении средства отмечается тошнота, жжение и ощущение жара в теле, головокружение, привкус железа.

Подготовка к процедуре

Подготовка к обзорной урографии не сложная. Нужно за 3 дня до исследования отказаться от пищи, повышающей газообразование (капуста, бобовые, молоко). Кишечник надо очистить при помощи сорбентов, а вечером накануне и утром в день процедуры отказаться от приема пищи. Пить на завтрак можно, но не много.

Урография с введением контраста требует тщательной очистки ЖКТ, что поможет лучше рассмотреть структуры почек. Подготовка будет аналогичной, но перед исследованием ставят клизму и просят опорожнить мочевой пузырь. Впечатлительным пациентам и детям рекомендуется прием седативного препарата. Возможно выполнение диагностики под наркозом или седацией.

Порядок проведения урографии

Обзорный вид урографии делают в положении стоя на стандартном рентгеновском аппарате. Лучи направляются на зону грудо-поясничного сегмента позвоночника, грудь и половые органы закрываются защитным фартуком. Длительность процедуры составляет не больше пары минут.

Более сложные виды урографии начинают с расположения пациента на столе и медленного введения в вену препарата. Через определенное время он попадет в сосуды почек и мочеточники. Первый снимок обычно делают через минуту, второй через 5 минут, третий через 7 минут, затем каждые 10 минут, если это нужно. Длительность диагностики не превышает часа.

У детей урография с контрастированием выполняется нечасто и, по возможности, заменяется другими методиками.

Различий в способах выполнения урографии у взрослых и детей нет, кроме тщательного расчета нормы контраста по весу. Из-за плохого перенесения процедуры время проведения для ребенка сокращается в 2-3 раза.

Для исключения аллергии детям и аллергикам всегда рекомендуется перед диагностикой прием антигистаминного препарата.

При последовательном выполнении урографии врач получает полную информацию о состоянии почек, паренхимы, чашечно-лоханочной системы, а также о функции органов. Будут видны препятствия для тока мочи, признаки воспаления, аномалии строения органа и другие проблемы. Специалист получит возможность назначить правильное лечение и поможет человеку быстрее выздороветь.

Что представляет собой урография почек?

Урография почек является одним из наиболее распространенных метод обследования этих органов. Во многих случаях симптомы заболеваний мочевыделительной системы схожи с клинической картиной других системных болезней.

В такой ситуации подобное исследование необходимо для дифференциальной диагностики. Также некоторые патологии приводят к поражению почечной ткани.

Для оценки степени повреждения также проводят урографию с одновременным введением контрастного вещества.

Цели обследования

На основании результатов исследования доктора могут получить следующую информацию:

  • наличие и локализация камней в почках или мочевых путях;
  • выявление аномалий в строении органов мочевыделительной системы;
  • последствия травмы почек;
  • определения причин появления крови в моче;
  • изменения во внутренней структуре почки;
  • обнаружение доброкачественных и злокачественных новообразований почки;
  • проверка состояния почек после проведенного хирургического вмешательства.

После урографии возможно определение типа заболеваний почек, степень его течения и уровень поражения внутренних отделов органа. Это позволяет выбрать дальнейшую схему лечения.

Противопоказания

Показанием к проведению урографии почек является выраженное нарушение их работы, то есть тяжелая форма почечной недостаточности.

В таком случае выведение контрастного вещества попросту не происходит. В список заболеваний, при которых проведение обследования запрещено, попадает также и печеночная недостаточность.

Из-за высокой токсичности контрастного вещества и облучения урография противопоказана при беременности.

[stextbox id=’alert’]

Введение контрастного вещества невозможно и при наличии у пациента аллергической реакции на его компоненты. Поэтому, если человек не может с уверенностью сказать, есть ли у него аллергия или нет, то перед обследованием необходимо сделать аллергопробу.

[/stextbox]

Для этого подкожно вводится минимальная доза препарата. В другую руку для сравнения подкожно вводится такое же количество физраствора. Через 10 – 15 минут оценивают результат. При отсутствии видимых симптомов аллергии проводят урографию.

Источник: https://storm24.media/news/35752

Экскреторная урография

Обзорная и внутривенная урография. Показания и противопоказания к обзорной урографии

Урографи́я  (греч. uron моча + graphō, изображать; синоним: выделительная (экскреторная) урография, контрастная урография)  – специальное рентгенологическое исследование мочевой системы.

Дело в том, что при обзорной рентгенографии брюшной полости почки, мочеточники и мочевой пузырь практически не видны. Поэтому для проведения более информативного исследования приходится их контрастировать.

Различают обзорную и контрастную (внутривенную) процедуры

Обзорная урография — рентгенографический метод исследования, представляющий собой простой рентгеновский снимок области почек, мочеточников и мочевого пузыря. Применяется для диагностики таких заболеваний этих органов как камни и инородные тела, в редких случаях опухоли и паразитарные заболевания (эхинококк), сопровождающиеся отложением рентген-контрастных солей кальция.

Внутривенная урография представляет собой контрастное рентгенографическое исследование.

Данное исследование служит для оценки функции почек по скорости и степени выведения контрастного вещества ( отсюда название экскреторная ), оценки строения полостной системы почки, а также проходимости и функции мочеточника.

Применяется для диагностики таких заболеваний почек, мочеточников,  мочевого пузыря и предстательной железы, как камни и инородные тела, опухоли, расширения полостной системы почек и мочеточников (гидронефроз и гидроуретер) дивертикулы, хронический цистит и патологическое сморщивание (атрофия с уменьшением функционирующего объема), гиперплазия или чрезмерное растяжение. С помощью внутривенной урографии в положении лежа и стоя осуществляется диагностика патологической подвижности или аномального строения, положения и количества почек и мочеточников (гидронефроз, поликистоз, гидроуретер, дистопия и удвоение почек).

Показания к экскреторной урографии

  • Жалобы на боли в пояснице с распространением в область паха.
  • Уточнение причин повышения артериального давления.
  • Уточнение причин развития отеков, особенно в области лица, нижних век.
  • Нарушение выделения мочи.

  • Подозрение на любое заболевание почек (мочекаменную болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз почек, туберкулез почек, опухоль почек, гидронефроз, нефроптоз, аномалии развития).
  • Противопоказания к введению рентгеноконтрастных средств.
  • Инсульт, инфаркт миокарда.

  • Почечная и печеночная недостаточность
  • Беременность.
  • Общее тяжелое состояние больного или другие причины, которые не позволят пациенту провести необходимое время в положении лежа на спине на жесткой поверхности, либо из-за которых он не может стоять.

Никакой специальной подготовки к обзорной и внутривенной урографии, как правило, не требуется. В некоторых случаях рекомендуют очистить кишечник накануне исследования с помощью слабительных средств или клизмы.

В случае известной аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты обязательно сообщите об этом врачу.

Процедура экскреторной урография

Исследование абсолютно безболезненно.

Обзорная и внутривенная урография часто являются частью одного исследования. В положении больного лежа на спине, на рентгеновском столе, вначале выполняется обзорный снимок почек, мочеточников и мочевых путей.

После просмотра этого снимка врачом-рентгенологом и урологом, внутривенно вводится рентген контрастное вещество (Урографин™, Ультравист™, Омнипак™ и др.).

Введению полной дозы (20 — 40 мл) рентген контрастного вещества часто предшествует введение тестовой дозы (1 мл) для выявления аллергии на йод-содержащие рентгеноконтрастные препараты. После введения полной дозы рентгеновского контраста, выполняются последовательные рентгеновские снимки. Как правило, на 3-й. 7-й и 15-й минуте.

Часто добавляются снимки на более поздних сроках (от 25-й минуты до 1 часа и более, после введения  контраста) и снимки в положении стоя для оценки подвижности почек и диагностики их опущения или нефроптоза. В разных учреждениях время выполнения снимков (а оно фиксируется на рентгенограммах) может незначительно отличаться.

В общей сложности исследование занимает от получаса до часа.

Осложнения экскреторной урография

Осложнения после экскреторной урографии заключаются в том, что возможны реакции на ретгеноконтрастные вещества.

Запись и подготовка к сложным исследованиям (рентген желудка, урография, ирригоскопия и т.д.) в обязательном порядке обговариваются с рентген-лаборантом.

Источник: http://likonplus.ru/ekskretornaya-urografiya

back1917

Add comment