Новая медицина

Подростковая деменция: что нужно знать о заболевании

Содержание

Деменция при болезни Альцгеймера с ранним началом (f00.0)

Подростковая деменция: что нужно знать о заболевании

Дляданного варианта характерно наличиеобщих признаков болезни Альцгеймера,начало заболевания до 65 лет, быстроепрогрессирование симптомов. В семейноманамнезе отмечаются: атрофическиедеменции, болезнь Дауна, лимфоидоз.

Деменция при болезни Альцгеймера с поздним началом (f00.1)

Дляданного варианта свойственны общиепризнаки болезни Альцгеймера при началепосле 65 лет или, чаще, после 75 лет, имедленное прогрессирование с нарушениемпамяти, часто по закону Рибо.

Деменция при болезни Альцгеймера атипичная или смешанного типа (f00.2)

К этимвариантам относятся комбинации болезниАльцгеймера и сосудистой деменции, атакже атипичные варианты болезни. Близкак описанному в отечественной литературесиндрому Геккебуша — Гейера — Геймановича.

Течение болезни периодическое, снарастающим когнитивным дефицитом. Кэтой же группе относится диффузнаяболезнь с тельцами Леви.

На инициальномэтапе для нее характерны ажитация,вербальный галлюциноз, бред преследования,ортостатическая гипотензия, дисфагия,иногда паркинсонизм. Далее развиваютсяамнестические нарушения.

Дифференциальнаядиагностика

[stextbox id=’info’]

Следуетдифференцировать болезнь Альцгеймерас аффективными расстройствами, особенночасто с затяжными депрессивнымиэпизодами, начинающимися в позднемвозрасте. Депрессии могут сопровождатьсяклиникой псевдодеменции, описаннойВернике. Кроме того, продолжительнаядепрессия может приводить к когнитивномудефициту в результате вторичнойдепривации.

[/stextbox]

Для разграничения имеютзначения анамнестические сведения,данные объективных методов исследования.У депрессивных пациентов чаще присутствуютхарактерные суточные колебания настроенияи относительная успешность в вечернеевремя, у них не нарушено внимание.

Вмимике депрессивных пациентов отмечаетсяскладка Верагута, опущенные углы рта инет характерного для болезни Альцгеймерарастерянного изумления и редкогомигания. При депрессии также не отмечаетсяжестовых стереотипии.

При депрессии,как при болезни Альцгеймера, отмечаетсяпрогрессивная инволюция, в том числеснижение тургора кожи, тусклые глаза,повышенная ломкость ногтей и волос, ноуказанные расстройства при мозговойатрофии чаще опережают психопатологическиерасстройства, при депрессии они отмечаютсяпри большой продолжительности сниженногонастроения.

Снижение веса при депрессияхсопровождается снижением аппетита, апри болезни Альцгеймера аппетит нетолько не снижается, но и может возрастать.Пациенты с депрессиями более отчетливореагируют на антидепрессанты повышениемактивности, но при болезни Альцгеймераони могут увеличивать аспонтанность иастенизацию, создавая впечатлениезагруженности больных.

В XIXвеке впервые была описана vesanic dementia,которую Ganser K. в 1898 году назвал «минимальноймозговой слабостью», Weknicke называл еепсевдодеменцией, хотя позже подобныеклинические проявления стали относитьк диссоциативным (истерическим). Автор,однако, предполагал, что она занимаетпромежуточное место между органическимии аффективными расстройствами.

Для нее,по мнению исследователя, были характерныпериодическое течение, снижениенастроения, ответы мимо и фон органическихнарушений. В течение последующих летклинических наблюдений стало понятно,что депрессия всегда содержит когнитивныйдефицит, особенно если она продолжаетсяболее трех месяцев и начинается ввозрасте после 40 лет. R.

Abrams в 1997 году всвоем обзоре по электрошоковой терапиидепрессий указывает на синдром Rip VanWinckle, который впервые описан у пациента72 лет. Ему в возрасте 58 лет был поставлендиагноз Альцгеймеровской деменции,однако затем, через 14 лет, был проведенкурс электрошоковой терапии, послекоторого пациент полностью выздоровел.

[stextbox id=’alert’]

На протяжении всего времени наблюденияон лаконично отвечал на вопросы, неконцентрировал внимание, у него быламаскообразная мимика, он безразличноотносился к контакту и не реагировална собственный когнитивный дефицит.Price T.R., McAlister T.W.

[/stextbox]

в 1989 году описали 22 случаядепрессий, начинавшихся в среднемвозрасте 64,2 года 6 мужчин и 16 женщин,продолжительность заболевания от 12 до14 лет, которые протекали с клиникой,маскирующей деменцию.

Среди другихклинических компонентов в структуреаффекта были включены навязчивости,депрессивный ступор, паркинсонизм,мышечная ригидность, тромбофлебиты итахикардия, таламические головные боли.Авторы впервые предложили начинатьлечение деменций в возрасте после 50 летэлектрошоком, изофлураном, наркопсихотерапиейили трициклическими антидепрессантами.

Однако они не предложили достаточноубедительных критериев разграничениядепрессий и деменций в возрасте после50 лет и предположили, что длительныедепрессии в позднем возрасте на самомделе лишь предваряют деменций, посколькупозже они все равно начинались. CromwellR.L., Snyder C.R.

в 1993 году обнаружили, что прилечении больных шизофренией в возрастепосле 50 лет формируется нейролептическийсиндром, который типологически сходенс клиникой затяжной анестетическойдепрессии и «мягкой» деменций, они такжеобнаружили, что это явление связано сорганическими изменениями в областибледного шара и других подкорковыхструктур. Эти пациенты были неразговорчивы,гипомимичны, заторможены и обнаруживалиснижение внимания и обучаемости.

Состоянияамнестической дезориентировки и психозыпри болезни Альцгеймера приходитсядифференцировать с астеническойспутанностью и растерянностью, когнитивнымдефицитом при других органическихрасстройствах, например, послечерепно-мозговых травм, перенесенныхинсультов, при авитаминозах, эндокринныхзаболеваниях. Эти состояния являютсячаще преходящими, сопровождаютсянарушениями сознания, в клиникеприсутствует очаговая неврологическаясимптоматика. Решающими для дифференциальнойдиагностики являются данные КТ илиядерно-магнитнорезонантного исследования.

Шизофрения,протекающая на органическом фоне, настадии дефекта в позднем возрасте, такжеможет напоминать Альцгеймеровскуюдеменцию. Особенно труден дифференциальныйдиагноз, когда отсутствуют анамнестическиеданные.

Однако наличие у больныхшизофренией формальных расстройствмышления, например паралогического, втом числе аутистического, символического,идентифицирующего, контрастирует самнестическим синдромом.

При психологическомисследовании у больных шизофрениейвыявляются опора на латентные признаки,разноплановость и суждения на основесобственных установок, наличиекогнитивного дефицита не характерно,хотя возможна семантическая афазия.Труднее проводить дифференциальныйдиагноз при наличии мутизма.

Эмоционально-волевые расстройства,свойственные для шизофрении, характеризуютсяхолодностью, утратой социальных связейи регрессированием поведения безадекватного для такого регрессированиякогнитивного дефицита.

Частодеменция при болезни Альцгеймерадифференцируется с деменцией приболезни Пика. На отдаленных этапахэти расстройства клинически не различимы,но если болезнь Альцгеймера начинаетсяс расстройств памяти, то болезнь Пикас расстройств поведения, которыеобусловлены поражением лобных отделов.

[stextbox id=’warning’]

Апраксиюпри болезни Альцгеймера приходитсядифференцировать с аналогичнымирасстройствами при кортикодентонегралънойдегенерации, однако при последнейона сочетается с маскообразным лицом,ригидностью и тремором конечностей,утратой способности к тонким движениямруки. То есть это не столько апраксия,сколько диспраксия.

[/stextbox]

Мнестическиенарушения при болезни Альцгеймерадифференцируют с нормотензивнойгидроцефалией (болезнь Хакима Адамса). Для нее наряду с прогрессирующимиизменениями памяти, обычно также впозднем возрасте, характерны медлительность,неустойчивость походки, на позднейстадии — недержание мочи.

Терапия

В леченииследует ограничить применениетранквилизаторов и нейролептиков всвязи с быстрым развитием явленийинтоксикации. Обычно их применениевозможно в периоды острого психоза и вминимальных дозах.

Основное вниманиеуделяется предотвращению вторичнойдепривации с помощью специальногоинструктирования родственников, средствборьбы с когнитивным дефицитом,противопаркинсонических и сосудистихсредств.

Определенное место принадлежитметодам снижения давления спинномозговойжидкости, гормональным препаратам.

Вторичнаядепривация преодолевается увеличениемсенсорной обогащенности среды, то естьродственников следует убедить внеобходимости «учить пациента заново».

Настойчивое повторение и заучиваниезабытого должно стать правилом, важныпостоянное общение и занятость пациента,которые планируются на весь день.

Уродственников под влиянием наблюденияпациента могут развиться чувство вины,невротические состояния.

Ксредствам борьбы с когнитивным дефицитомотносится терапия ноотропами, ингибиторамихолинэстераз, эта терапия должна бытьпостоянной и в больших дозах, мегавитаминнаятерапия (мегадозы витаминов В5, В12, В2,Е).

Наиболее испытанными средствамисреди ингибиторов холинэстераз являютсятакрин, донепезил, ривастигмин, физостигмини галантамин. Среди противопаркинсоническихсредств наиболее эффективен юмекс.Периодическая терапия небольшими дозамиангиовазина и кавинтона (сермион) влияетна сосудистый компонент.

Наиболееэффективным средством против ликворнойгипертензии является шунтирование(кранио-перитонеальное, кранио-фасциальное,кранио-лимфатическое). Сочетаниешунтирования с активным обучением иноотропами дает возможность значительнозатормозить дементирующий процесс.

[stextbox id=’info’]

Ксредствам, влияющим на процессыкратковременной и долговременнойпамяти, относятся соматотропин, префизони окситоцин. Короткие курсы этихпрепаратов особенно показаны в случаяхсочетания атрофии сускореннойинволюцией.

[/stextbox]

Источник: https://studfile.net/preview/5997650/page:45/

Чеклист: 10 признаков того, что ваша память дала сбой

Подростковая деменция: что нужно знать о заболевании

Гаяна Демурина

В идеальном мире мы могли бы обходиться без записных книжек или телефона, полностью полагаясь на свою память, когда нужно запомнить дату, имя или что-то ещё столь же важное. Тем не менее забывать информацию — нормально: так мозг экономит силы для данных важнее.

Иногда провалы в памяти заставляют начать беспокоиться о здоровье, ведь забывчивость — один из первых симптомов болезни Альцгеймера и других видов деменции. Этот чеклист из десяти пунктов поможет понять, когда ваша забывчивость — вариант нормы, а когда — предвестник серьёзной проблемы.

  

Раньше ваша память, кажется, была лучше

Процессы старения неизбежны, и память — одна из первых вещей, которая пострадает от возрастных изменений. Но то, что с возрастом мы хуже запоминаем и вспоминаем, ещё не говорит о серьёзной проблеме.

При естественном возрастном снижении памяти разум и сознание при этом остаются неизменными.

При деменции, к примеру, нарушения отражаются не только на работе оперативной памяти, но и на способностях писать, говорить, воспринимать информацию и концентрироваться на задании, то есть становится трудно выполнять простые действия.

Если когнитивные нарушения исключены, считается, что при условии умственных тренировок хорошей памятью можно обладать даже в старости. Более того, разные виды памяти достигают наибольшего потенциала в определённом возрасте.

Например, в двадцать два года лучше всего даётся запоминание незнакомых названий, в тридцать два — новых лиц, а с пятидесяти лет — выучивается новая информация.

То есть, если вы запоминаете числа или имена не так легко, как раньше, возможно, активность мозга просто направлена на что-то другое. 

Вы не можете вспомнить слово, которое вертится на языке

Ситуации, когда нужное слово как будто провалилось и при этом оно совсем рядом, вертится на кончике языка, — обычное дело для каждого из нас, но они совсем необязательно связаны с возрастными изменениями и заболеваниями; судить по этому явлению о надвигающейся деменции точно не стоит. Скорее всего, через какое-то время (от пары минут до нескольких дней) забытое слово всплывёт само собой или вспомнится благодаря ассоциативному ряду.

Исследователи утверждают, что триггером для вспоминания могут быть другие слова, начинающиеся с той же буквы или совпадающие по количеству слогов с искомым.

[stextbox id=’alert’]

А билингвам, которые, кстати, чаще сталкиваются с подобной проблемой, в решении вопроса помогает эквивалент из второго языка. Но внешние стимулы не всегда наводят нас на нужное слово, и даже наоборот, могут мешать восстановлению памяти.

[/stextbox]

Если оградить себя от отвлекающих факторов (звуковых и особенно визуальных), возможно, будет легче сконцентрироваться на том, что вы забыли.

У вас так много дел,
что вы забываете часть из них

Удержать всё в голове почти невозможно, особенно когда некоторые задачи приоритетны и требуют максимальной концентрации.

Чтобы освободить место для новой информации, мозг стирает ненужные воспоминания, к которым мы редко обращаемся (например, если подумаем утром, что нужно зайти на обратном пути в химчистку, а потом ни разу за день об этом не вспомним).

Неудивительно, что при завале на работе вы, скорее всего, забудете забрать вещи из химчистки — это просто не так важно, как подготовка презентации для горящего проекта.

Порой кроме физической загруженности на нас давит ещё и стресс. Исследования показали, что увеличение уровня кортизола (гормона стресса) коррелирует с ослаблением связей между нейронами в префронтальной коре головного мозга.

Префронтальная кора связана с формированием оперативной памяти, поэтому под влиянием стресса мы плохо запоминаем и хуже удерживаем информацию. Решить проблему можно, если постараться меньше волноваться и не пренебрегать заслуженным отдыхом.

К сожалению, хронический стресс может привести к тому, что синапсы (связи между нейронами) и вовсе будут разрушены, поэтому меры лучше принимать вовремя.

Вы плохо спите и плохо запоминаете

Недостаток сна тоже негативно сказывается на мыслительной деятельности.

Дело в том, что пока мы спим, одна из задач мозга — обработать и удержать полученную за день информацию (исследователям удалось обнаружить, что переход в глубокую фазу сна способствует консолидации, когда информация из кратковременной памяти переходит в долгосрочную). Но как только что-то нарушает процесс, воспоминания уже сохраняются не так хорошо, и часть из них просто не откладывается в долгосрочной памяти.

Недостаток сна приводит к изменениям в гиппокампе — участке мозга, который как раз отвечает за консолидацию памяти, а также за внимание и способность к обучению. Если вы всё время что-то забываете, возможно, пора заняться гигиеной сна: ложиться пораньше и в одно и то же время, проветривать спальню, обзавестись тёмными шторами и прекратить брать с собой в постель гаджеты.

Вы не помните, как закрыли дверь или выключили утюг

Почти с каждым такое бывало: уже на подходе к офису или институту вдруг возникает лёгкая паника — вы не помните, закрыли ли кран или выключили ли плиту.

На самом деле беспокоиться, скорее всего, не о чем — вы не помните об этих действиях только потому, что они доведены до автоматизма.

Мы забываем о подобных операциях и неосознанно запускаем режим «автопилота» из-за того, что наш мозг экономит энергию.

Привычные действия неоднократно отработаны и хорошо нам знакомы, в процессе не появится новая информация: если вы выросли в России, то с большой вероятностью засунете шарф и шапку в рукав пальто, сдавая его в гардероб, даже не задумываясь. Поэтому мозг просто не растрачивается на работу участков, активирующих оперативную память, — лучше использовать её для запоминания новой информации. 

Вы принимаете лекарства, ухудшающие память

Многие из перечисленных факторов касаются практически любого человека (все мы много работаем и недостаточно спим), и отследить, что именно стало причиной забывчивости, бывает не так уж просто.

Но если вы принимаете препараты, компоненты которых могут ухудшить память, достаточно понаблюдать за своим состоянием после их отмены.

[stextbox id=’warning’]

Возможно, во всём виноваты именно лекарства, и тогда память восстановится уже через пару дней, ведь мозг постоянно создает новые нейронные связи.

[/stextbox]

Идеальный вариант — узнать о возможных побочных эффектах лекарства заранее и поинтересоваться у врача, нет ли щадящих аналогов. С осторожностью в этом плане стоит относиться к средствам, подавляющим тревогу, снижающим уровень холестерина, антидепрессантам, антигистаминным таблеткам первого поколения, снотворным и некоторым другим.

Вы отключаетесь, выпив лишнего

Главный ужас похмелья для многих в том, что какой-то эпизод вечеринки безнадёжно забыт — ещё хуже, если вчерашние события стёрлись из памяти целиком.

Такое бывает, если содержание алкоголя в крови резко повысилось, причём для частичного провала в памяти достаточно не такого уж большого количества спиртного.

В этом случае, если усиленно вспоминать, как развивались события, их удаётся восстановить.

При полном отключении память покидает человека в определённый момент — а дальше наступает уже утреннее пробуждение.

Такие провалы возникают из-за того, что алкоголь нарушает работу гиппокампа; от этого страдает эпизодическая память (которая, к примеру, хранит информацию о времени, месте и прочих вещах, связанных с мероприятием), а долгосрочные воспоминания не могут сформироваться.

Чем больше алкоголя вы выпьете, тем сильнее он навредит памяти. Если вы регулярно теряете память из-за количества выпитого, скорее всего, нужно задуматься — только не о наступающей деменции, а о злоупотреблении алкоголем. 

Вам помогает тренировка памяти

Чтобы укрепить слабеющую память, можно выполнять специальные упражнения, которые в целом улучшат работу мозга.

Учёные пока не пришли к согласию в том, для всех ли эффективны такие упражнения, но отмечают, что они скорее работают, чем наоборот.

 Для болезни Альцгеймера или других видов деменции это станет лишь профилактикой, но не лечением, то есть заняться ими лучше заранее — а если упражнения не помогают концентрироваться и вспоминать, стоит обратиться к врачу. 

[stextbox id=’info’]

Упражнения для укрепления памяти можно найти в интернете, но помогает и любое переключение с привычных задач, выполняемых на автомате, на новые.

[/stextbox]

Можно решать кроссворды, собирать пазлы или помогать детям решать задачки по математике, не включая калькулятор.

Учите иностранные языки и пользуйтесь ими: постоянное переключение с одного языка на другой помогает предотвратить или отсрочить наступление болезни Альцгеймера.

У ваших близких была ранняя деменция

Болезнь Альцгеймера, один из самых распространённых видов деменции, чаще всего развивается после 65 лет — но 
в 9 % случаев деменция начинается в более молодом возрасте. К факторам риска относится в том числе семейный анамнез, то есть риск возрастает, если с болезнью Альцгеймера столкнулся кто-то из родителей или сиблингов.

Если при такой семейной истории вы замечаете систематические провалы в памяти или, например, оказываетесь дезориентированы в пространстве и времени, то лучше обратиться к врачу без промедления.

Кстати, постоянно угнетённое настроение или раздражительность тоже могут быть предвестниками деменции — не списывайте такие изменения у близкого человека на то, что с возрастом у него просто развился дурной характер.

Паниковать не стоит: если диагностировать болезнь на ранней стадии, то лечение будет куда эффективнее; исследователи постоянно работают над улучшением препаратов и стремятся устранить причины, которые вызывают заболевание.

А вот если от лечения отказаться, болезнь Альцгеймера будет только прогрессировать.

Она поражает и разрушает клетки головного мозга, мешая им передавать информацию друг другу,  что и приводит к нарушениям речи, внимания, способности к решению задач и другим проблемам.

У вас были физические травмы

Перебои с памятью могут возникать и из-за физического повреждения или сдавления головного мозга — в результате травм, операций и даже опухолей. Из-за травм или хирургического вмешательства может возникнуть посттравматическая амнезия, при которой страдает, как правило, краткосрочная память.

Человек может терять мысль во время разговора или заблудиться в знакомом магазине (один из симптомов такой амнезии — желание бродить). Подобное состояние может продолжаться от нескольких минут до нескольких месяцев, в зависимости от масштаба повреждений.

В большинстве случаев память постепенно восстанавливается, но лучше не пускать дело на самотёк и после серьёзного удара головой показаться врачу. 

Серьёзные причины нарушений памяти — это проблемы, вызванные сдавлением тканей головного мозга, например, растущей опухолью или кровоизлиянием при инсульте.

Но такие заболевания проявляются сразу несколькими признаками: помимо памяти нарушаются другие когнитивные функции (внимание, способность к суждению), а также речь и движение в разных отделах тела.

В общем, если вы просто иногда забываете имена или лица, не стоит паниковать и бежать к онкологу — вполне возможно, вам нужно выспаться и съездить в отпуск.  

ФОТОГРАФИИ: showcake — stock.adobe.com, karandaev — stock.adobe.com, Andrey Kuzmin — stock.adobe.com, dondesigns — stock.adobe.com

Источник: https://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/229790-memory-checklist

Болезнь Альцгеймера: как ухаживать за больным?

Подростковая деменция: что нужно знать о заболевании

Уход за больным деменцией дома — это серьезная задача  всей его семьи.

В первую очередь, необходимо установить определенный режим дня для больного, что позволит организовать и упорядочить его запутанную жизнь и поможет ему избавиться от необходимости принятия трудных решений.

Режим дня больного должен включать привычные для него занятия, это поможет ему сохранить ощущение уверенности и защищенности. Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства.

В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.

Физические упражнения позволяют во многих случаях на некоторое время поддержать функциональные способности больного, хотя за рекомендациями по характеру и сложности упражнений лучше все же обратиться к специалистам. Если до болезни человек любил работать в саду или на даче, ему может доставить удовольствие использование сохранившихся навыков.

Важно попытаться помочь пациенту сохранить чувство собственного достоинства. В присутствии больного следует воздерживаться от обсуждения его состояния, так как слова и поступки окружающих могут вызвать беспокойство и обиду.

[stextbox id=’alert’]

Однако нельзя забывать, что по мере прогрессирования заболевания способности и интересы дементного пациента могут меняться. Поэтому, осуществляя уход, важно внимательно наблюдать за больным и вносить необходимые изменения в характер и содержание его занятий.

[/stextbox]

Недопустимо привлекать внимание пациента к его неудачам. Любой конфликт приводит только к ненужному стрессу как для больного, так и для ухаживающих за ним людей. Проявления гнева, ожесточенности или обиды лишь ухудшат ситуацию и усилят проблему. Пытайтесь сохранять спокойствие, старайтесь смеяться вместе с (но не над) больным. Юмор часто бывает отличным средством от стресса!

Уход за больным деменцией дома: обеспечьте безопасные условия

Потеря памяти и нарушение координации движений у больного повышают опасность получения травм. Постарайтесь обеспечить дома как можно более безопасные условия.

·Уберите колющие и режущие предметы, бытовые яды и лекарства.

·Спрячьте подальше опасные электрические приборы.

·Перекройте подачу газа, когда больной остается один.

·Установите приспособления для безопасности больного (например, микроволновая печь для приготовления пищи).

·Проверьте работу дверных замков, установите замки на окнах.

·Используйте замки, которые не сможет открыть больной.

·Внимательно следите за курящими.

·Не меняйте привычное для больного расположение мебели.

·Обеспечьте адекватное общее освещение, свет на лестнице, ночники в спальне и туалете.

·Контролируйте температурный режим в помещении, не допускайте сквозняков, переохлаждения или перегрева, помогайте подбирать и надевать одежду, соответствующую температурным условиям.

·Следите за качеством продуктов, не допускайте употребления в пищу недоброкачественных или испорченных продуктов.

·Установите поручни в ванне и туалете, дно ванны и полы не должны быть скользкими, замки на двери должны также открываться снаружи.

·Материал покрытия под ногами во всех помещениях должен быть нескользким.

·Мебель должна быть устойчивой, стулья и кровать — достаточно высокими.

Поддерживайте общение

С развитием болезни общение между ухаживающим персоналом и больным может становиться все труднее. Следует проверить зрение и слух у пациента, при необходимости заказать более сильные очки, заменить слуховой аппарат. При общении рекомендуется:

·уважительно обращаться к больному по имени (отчеству);

·говорить отчетливо, медленно, лицом к лицу с больным, при этом держать голову на уровне его глаз;

·проявлять любовь и душевную теплоту, обнимая больного, если это его не стесняет;

·внимательно выслушать больного;

·обращать внимание на невербальные средства общения;

·попытаться установить, какие жесты и сочетания слов, слова-подсказки необходимы для эффективного поддержания общения с больным;

·избегать негативной критики, споров, конфликтов;

·перед тем, как заговорить, проверить, слушает ли Вас больной.

Купание и личная гигиена

Больной может забывать умываться, не видеть необходимости в умывании или не помнить, как это делается. Предлагая больному свою помощь, постарайтесь сохранить его личное достоинство.

·При умывании пытайтесь придерживаться прежних привычек больного.

·Старайтесь сделать умывание максимально приятным, помочь больному расслабиться.

·Принятие душа может быть проще, чем купание в ванне, однако если человек не привык принимать душ, это может его обеспокоить.

·Если больной отказывается от купания или душа, подождите некоторое время — настроение может измениться.

·Пусть больной все, что возможно, делает сам.

·Если больной смущается при купании или принятии душа, можно оставить закрытыми определенные участки тела.

·Не забывайте о безопасности, ее обеспечивают надежно закреплённые предметы, ручки или перила, за которые можно ухватиться, коврик, на котором нельзя поскользнуться, а также дополнительный устойчивый стул.

·Если, помогая больному мыться, Вы каждый раз сталкиваетесь с проблемами, попросите, чтобы Вам кто-нибудь помогал.

Одевание

Больной может забыть процедуру одевания, не видеть необходимости в смене одежды. Иногда в присутствии людей больные появляются одетыми неподобающим образом.

·Положите одежду больного в том порядке, в котором ее необходимо надевать.

·Избегайте одежды со сложными застежками, используйте предметы одежды на резинках, липучках, молниях и т.п.

·Не торопите больного при одевании, поощряйте его самостоятельные действия.

·Обувь должна быть удобной, нескользкой, на резиновой подошве, свободной, но не спадающей с ноги.

Посещение туалета и недержание

Больные могут забывать, где находится туалет, и что в нем делать, перестают ощущать, когда следует пойти в туалет.

·Поощряйте посещение больным туалета.

·Установите определенный режим посещения.

·Обозначьте дверь в туалет большими цветными буквами.

·Оставьте дверь туалета открытой, чтобы проще было его найти.

·Убедитесь, что одежда больного легко снимается.

·В рамках разумного ограничьте прием жидкости перед сном.

·Рядом с постелью можно поставить ночной горшок.

·При необходимости используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи

Страдающие деменцией нередко забывают есть, могут не помнить, как пользоваться вилкой или ложкой. На поздних стадиях заболевания больного нужно кормить. Могут появиться и физические проблемы — отсутствие способности нормально жевать и глотать пищу.

·Напоминайте больному о необходимости приема пищи.

·Давайте ему пищу, которую он может есть руками.

·Нарезайте пищу маленькими кусочками, чтобы больной не мог подавиться.

·На поздних стадиях болезни готовьте пюре и жидкую пищу.

·Напоминайте, что есть нужно медленно.

·Не забывайте, что больной может потерять ощущение холодного и горячего и обжечься, поэтому пища должна быть тёплой.

·Не давайте больному более одной порции сразу.

·Если возникают проблемы с глотанием, обратитесь за советом к врачу, он ознакомит Вас с приемами, стимулирующими глотание.

·Следите за тем, чтобы больной получал достаточное количество питательных веществ.

На поздних стадиях заболевания больной может утратить способность готовить пищу. Это может стать серьезной проблемой, если человек живет один. Плохая координация движений приводит к повышенной опасности травматизма, например ожогов и порезов при приготовлении пищи. Постарайтесь обеспечить больного готовой пищей.

Если больной плохо спит

Больной может бодрствовать по ночам и мешать спать всей семье. Для лиц, осуществляющих уход за больным, это может быть самой изнурительной проблемой. Что можно сделать?

·Попытайтесь не давать больному спать днем.

·Может помочь ежедневная длительная прогулка. Давайте больше физических занятий в дневное время.

·Следите за тем, чтобы больной, ложась спать, мог чувствовать себя комфортно и удобно.

Больной часто теряет вещи, обвиняет вас в краже

Больной часто может забывать, куда он положил тот или иной предмет. Зачастую он обвиняет Вас или других людей в краже потерянных вещей.

·Выясните, нет ли у больного укромного места, куда он прячет вещи.

·Держите у себя замену важных предметов, например, запасную связку ключей или очки.

·Проверяйте мусорные ведра и корзины, перед тем как выкидывать из них мусор.

·На обвинения больного отвечайте ему спокойно, не раздражайтесь.

·Согласитесь, что вещь потеряна, и помогите ее найти.

Бродяжничество

Иногда у больных проявляется склонность к бродяжничеству, что причиняет много беспокойства и тревог родственникам и ухаживающему персоналу. Больной может уйти из дома и блуждать по окрестностям, уехать в неизвестном направлении и заблудиться, оказаться даже в другом городе. Если больной покидает дом один, необходимо позаботиться о его безопасности.

·Сделайте так, чтобы у него всегда был при себе какой-либо документ, удостоверяющий личность,

·Позаботьтесь, чтобы в кармане одежды страдающего деменцией лежала записка с указанием адреса и номера телефона, по которому можно связаться с ближайшими родственниками больного или лицами, ухаживающими за ним.

·Убедитесь в том, что все выходы из дома хорошо запираются, что в доме/квартире больной находится в безопасности и без Вашего ведома не сможет уйти из дома.

·Если все же больной заблудился, контролируйте свои эмоции, говорите спокойно, не ругайте больного, пытайтесь выразить ему свою поддержку, когда его находят.

·Полезно иметь недавно сделанную фотографию больного на случай, если он заблудится и Вам понадобится помощь других людей в его поиске.

·Для борьбы с бродяжничеством можно прикрепить ко всем дверям небьющиеся зеркала: собственное отражение в зеркале отвлекает больного от намерения открыть дверь.

Бред и галлюцинации

У больных могут возникать бредовые идеи и галлюцинации. Бредовые идеи характеризуются появлением у больного ложных убеждений. Например, больному кажется, что его преследуют, хотят отравить, причинить вред и т.д.

Бредовые идеи воспринимаются им как реальность, вызывающая страх.

У больного возможны зрительные и слуховые галлюцинации, он может видеть или слышать то, чего не существует на самом деле, например, фигуры или голоса людей, разговаривающих в комнате.

·Не спорьте с больным о реальности увиденного или услышанного им, так как, если он ощущает, что должен защищать свои собственные взгляды, это может привести к усилению бреда.

·Если больной испуган, постарайтесь успокоить его: возьмите его ласково за руку, говорите мягким, спокойным голосом.

·Отвлеките внимание больного от галлюцинации, обратив его внимание на реально находящийся в помещении предмет.

·Обратитесь за консультацией к врачу: возможно, состояние больного обусловлено применением лекарственных препаратов.

Агрессивное поведение

Серьезной проблемой для лиц, осуществляющих уход, может стать проявление агрессивности и насилия со стороны больного. В таких случаях могут быть полезными следующие советы:

·Старайтесь сохранять спокойствие, не проявляйте собственного страха или беспокойства.

·Всеми возможными методами следует избегать ответной агрессивности; обвиняющий, угрожающий или осуждающий тон голоса может усилить агрессию больного.

·Не следует находиться к больному слишком близко, он может воспринять это как угрозу.

·Постарайтесь переключить внимание больного на более спокойное занятие.

·Постарайтесь определить, что вызвало такую реакцию больного, и проследите за тем, чтобы эти предпосылки не повторялись.

·Если агрессивное поведение больного часто повторяется, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Как справиться со стрессом, возникающим при уходе за больным

Болезнь Альцгеймера сказывается не только на больном, но и на всей семье. Самое тяжелое бремя несут те, кто непосредственно ухаживает за больным. Постоянно подвергаясь воздействию стресса, эти люди должны знать, как можно себе помочь.

Семья.Для одних людей, ухаживающих за больным, семья является самым лучшим помощником, для других — она приносит лишь огорчения. Не отвергайте помощь других членов семьи, если они располагают достаточным временем, и не пытайтесь взвалить на себя всю тяжесть ухода за больным. Обратитесь за помощью в специальные службы.

Не держите свои проблемы при себе

Вам необходимо делиться с другими своими впечатлениями по уходу за больным. Держа их при себе, Вы затрудняете свою работу. Ощутив, что Ваши эмоции являются в Вашем положении естественной реакцией, Вам будет легче справляться со своими проблемами. Не отвергайте помощи и поддержки других, даже если Вам кажется, что Вы их этим обременяете.

Оставляйте время для себя

Вам необходимо иметь время и для самих себя. Так Вы сможете видеться с другими, заниматься любимым делом и, что важнее всего, получать от жизни удовольствие. Если Вам необходимо на некоторое время отлучиться, постарайтесь найти человека, который бы смог Вас заменить, чтобы Вы могли передохнуть.

Учитывайте пределы своих возможностей

Сколько можете Вы выдержать, прежде чем работа станет для Вас непосильной? Большинству людей удается установить пределы собственных возможностей до того, как уход за больным становится для них непосильной задачей. Если Вы чувствуете, что переутомлены и что работа выше Ваших сил, обратитесь за помощью для предупреждения кризиса.

Не вините себя

Не вините ни себя, ни больного за трудности, с которыми Вам приходится сталкиваться. Помните — виной им лишь болезнь. Если Вам кажется, что Вы теряете связь с родственниками и друзьями, не вините ни их, ни себя.

Попытайтесь определить, что именно разъединяет Вас, и обсудить эту проблему вместе с ними.

Не забывайте, что Ваши отношения с другими людьми могут быть для Вас незаменимым источником поддержки, что полезно как для Вас, так и для больного.

Следуйте советам других и не бойтесь искать совета

Для Вас может быть весьма полезным обратиться за советом к специалисту по поводу перемен, происходящих с больным.

Не забывайте, как важны Вы сами

Ваше состояние чрезвычайно важно как для Вас самих, так и для больного. В его жизни Вы — незаменимы, без Вас больной не смог бы жить. Это дополнительная причина беречь себя.

профессор Перфильева Г.М.
Медицинская сестра, 2002, № 1. 
Статья печатается с сокращениями

Источник: https://29apnd.ru/uxod-za-bolnym-demenciej-doma

back1917

Add comment